咨询 作为一个男同胞，每隔两天早上洗头这样勤快为什么还

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首先人的毛囊是轮流休眠苏醒的，所以每天脱落百根左右头发并不意味着脱发。只有掉发过多，或者观察到头发稀疏或者发际线上移才算脱发。

其次95%的男性脱发都是雄脱（雄激素性脱发），剩下5%要不就是因为更严重的基础性疾病，要不就是一些很好治且可逆的小病。

所以我这里说下雄脱：

雄脱归根结底的原因是你头上部分毛囊(大多在额头)对双氢睾酮(DHT)敏感，会受DHT的刺激并萎缩，而双氢睾酮是人体一定会产生的雄激素之一，由睾酮经过5α还原酶作用转化成双氢睾酮。所以雄激素性脱发根本上是基因上决定的，你毛囊对DHT敏感，你怎么保养最后都会雄脱，你毛囊对DHT不敏感，怎么作都不会雄脱。

 

在此之上，才是内分泌改变或者服用激素类药物对雄脱的影响。

 

至今确定有效的对雄脱治疗的手段只有三个半：

一个是针对DHT下手：非那雄胺可以抑制5α还原酶减少DHT产生，安体舒通乳膏就是外用螺内酯可以拮抗二氢睾酮。这两个都是激素类药物，副作用就是可能会影响DHT原来的功能，最主要的就是勃起障碍和性欲减退(程度因人而异，有人可能没什么反应，有人可能很严重)，不过对于绝大多数人来说停药后副作用就会消失。其中非那雄胺对脱发效果更好，副作用也更明显一点，安体舒通乳膏效果差一点副作用也小一点。这个方法务必要遵医嘱。

 

第二个就是对毛囊的刺激：至今为止唯一确定能刺激毛囊生长的药物就是米诺地尔，原因不明，推测是经由扩张血管和开放钾离子通道让毛囊获取更多的养分。一般男性先从5%开始用，女性先从2%开始用。剂型一般是酊剂和泡沫，前者便宜一点，如果对丙二醇过敏可以用泡沫。

 

前两种方法都需要尽早开始使用，并且要坚持长期使用才能见效。并且如果某一部分头皮毛孔已经完全闭合的话，那这一部分用上面两个方法效果不会太明显，一般也就是长些小绒毛的感觉。但是上面两个方法对于保持发际线和增加发际线以内的头发密度是明确有效果的。

 

第三种方法是植发，其他地方的毛囊移植到头发稀少乃至没有的位置。原理就是后枕部的毛囊一般对DHT抗性很高，不会轻易萎缩(原因不明)。有些医院甚至可以用全身任意地方的体毛移植到头皮上。这个方法优点就是移植成功后一般不需要长期维护(因为移植过来的是对DHT抗性高的‘精兵强将’)。缺点第一是贵(一个单位毛囊一般8-15，2000-3000单位的移植常见)；第二年轻人脱发一般还在进行期，即使移植来的头发不掉，移植位置原有剩余头发继续掉落以后可能也会让手术效果不好需要二次手术。

 

半个方法:不少雄脱患者因为二氢睾酮的作用可能会导致皮脂分泌过多，适合马拉色菌之类细菌真菌繁殖从而诱发一些皮肤炎症，此时用一些含有抗菌成分的洗发水或者洗剂可以缓解炎症对雄脱的治疗起到一些辅助作用。不过不管是皮脂还是细菌真菌都不是雄脱的根本原因，所以如果单独使用这半个方法，对治疗雄脱而言没什么意义。

 

六月 12, 2017，由lst911209修改