以前是,花了多少,医保该报多少就报多少。后来出了DRG
用送外卖的故事来举例子
你从这家店,送到他这个办公楼,用时应该是15分钟,那么平台就规定16分钟内送到。
然后平台说,如果你勤快一些, 是可以省下来时间的,可以去多跑几单。
之后你发现了一条近路,只需要10分钟。
结果三个月后数据刷新,平台规定11分钟送到
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DRG就类似这样的故事,根据你的疾病模型,人员情况,去给你做一个医保预期价格,假如这个患者住院模型是5000块。你给这个患者看病只花了4000看好了,那么你们医院结余1000块。如果你给这个患者花了5200,那么你们医院自己额外再搭进去200。
还有其他麻烦的点是,超范围用药, 假如说只允许用7天,结果你开了15天,罚款。医生倒扣
而且他这个查,是倒追去查。用新规去查旧账╮(╯_╰)╭