交流讨论 【医学中世纪】轻小说中的医疗

[Alice4645]

说到轻小说就不能不提异世界，说到异世界那就是中世纪、剑与魔法还有工口灵啦！今天就来和大家讨论一下中世纪的医学状况

中世纪的医学并非全都是迷信、致幻药物与民间偏方。虽然中世纪的医学家（？）们确实没有疫苗、抗生素、X光、麻醉剂，甚至不知道是什么导致了疾病，但即便如此，他们还是依靠先人的智慧结晶，自身的经验、常识，以及一颗善良的心灵，努力尝试让人们保持健康与活力。
从亚里士多德到希波克拉底、盖伦，西方医学逐步形成了一个有模有样的体系，在盖伦（129-199）通过解剖动物与在圆形斗技场为角斗士治疗的经验，加上亿点猜想，撰写了一系列解剖学、医学书籍之后的千年间，医学再无突破式的发展。直到维萨里（1514-1564）在1543年发表《人体构造》一书，医学才从传统和宗教的束缚中初步挣脱，走向崭新的道路。
1552年帕雷第一次尝试结扎止血法——之前的惯例是使用烙铁。1616年哈维正式提出血液循环理论。1846年莫顿初次公开使用乙醚麻醉法为患者进行了无痛手术。1845年塞麦尔韦斯尝试推广用漂白剂洗手，以控制产褥热——这被认为是人类第一次发现了对抗手术细菌感染的有效方法。1895年伦琴拍摄了历史上第一张X光片。1929年弗莱明从青霉菌菌株中发现第一种抗生素——青霉素，1939年弗洛里和钱恩合作成功提纯了青霉素。
而被我们津津乐道的“中世纪背景”异世界中，医学的发展水平差不多就在此期间。
题外话，学术界一般所谓的中世纪，是指从公元5世纪后期到公元15世纪中期，那时候还是盖伦的时代。什么止血消毒、麻醉缝合，全都没被提出来呢。但魔幻中世纪嘛，就算中世纪有替代X光的透视魔法，或者从蘑菇里提炼出抗生素也没什么可吃惊的啦。
那么来说一说现实中，中世纪的医疗是什么样子吧。
在那个时代，人类对自身的认知还极为局限，希波克拉底提出的“四体液”学说与盖伦的解剖学说占据了绝对主导地位，被人们奉为圭臬。
值得一提的是，在中世纪，医生还并非一个明确的职业。那时候的人们非常迷信，他们会认为病痛是来自神的考验——因此自然应该求助于神职人员。常见的作法有到圣殿留下一枚折弯的硬币，或点燃一根与患病部位等长的蜡烛。当然，虔诚的祈祷是断然不可忘记的，因为正确的祈祷是与上帝交流的过程。
除神职人员之外，一些占星术士、药剂师和理发匠同样会从事医疗相关活动，贵族老爷和富商们之中也不乏对医学颇有造诣者。不过本贴中我就一律称之为“医生”了。
人们认为，人体中的四种体液——血液、粘液、黄胆脂和黑胆汁失去平衡，就是疾病产生的根源所在。为了了解患者的体液平衡状况，医生通常会仔细观察他们的体征、尿液状况，酌情使用水蛭放血或调配古怪的药剂来尝试缓解病情。——遇事不决就放血好啦！
除此之外，那时候的医学书籍还写满了关于充足睡眠、锻炼、饮食健康的内容，以及其它种种荒谬的理论和配方。
当然，药剂师也是医疗行业不容忽视的一份子，许多专业的药剂师会在城镇开设自己的药店，修道院也常会种植鼠尾草、曼陀罗等药用植物。其中一些甚至沿用至今——例如甘草、生姜。
而严重的损伤必须更加实质性的治疗方式，也就是手术，这时候就轮到理发师亮相。
你没有看错，就是理发师。那时候因为宗教等方面的原因，神职人员和其它“身份高贵者”并不乐于见血——不仅仅是因为污秽，更是因为血液象征原罪与不洁。
这时候，就需要“训练有素的外科医生”——通常是一名理发师出场了。那时候的理发师，除了帮你理发刮胡子，还负责进行拔牙、截肢、乃至在脑袋上开孔以治疗癫痫和其它精神疾病（比如鬼魂附体什么的）。在没有消毒、止痛、有效止血，四周通常还会挤满吃瓜群众，有时甚至还会收取门票费的环境下，手术过程可谓惊心动魄，技艺精湛的理发师们会使用锋利的刀刃，以最快速度割掉患病部位，然后用事先准备好的烙铁灼烧伤口，再用沸油、蜂蜜或植物汁液调配的药剂清洗伤口。剩下就看你的造化如何了。
摘取一段大名鼎鼎的飞刀里斯顿（1794-1842）进行手术的描写。
他从血迹斑斑的木板上蹦了出来，脸上冒着汗，像一个决斗者一样绑着病人，对着从铁栏杆外的走廊里拿着怀表的学生们喊道：“给我计时，先生们，给我计时！”每个人都发誓，他的第一把刀的闪光是如此迅速地与骨上的锯子的刺耳之声同步，以至于视觉和声音似乎同时出现。为了解放双手，他会把血淋淋的刀夹在牙齿之间。
                                                                                               ——Lindsey Fitzharris《170年前的麻醉截肢手术》
他还曾在一次手术中，仅耗时30秒便砍下病人患肢，附赠一颗健康睾丸，外加一旁助手的两根手指。顺便当场吓死了一位吃瓜群众（大概心脏病突发吧），病人和助手后亦因感染死亡。这场手术流传至今，被医学系讲师们每每在课堂上提及，令众人沉痛不已。
里斯顿的时代（19世纪初），手术器械与技巧以仅发展得相当复杂精湛，尚且会出现“死亡率300%”的案例，此前的情况更是可想而知。
除了截肢，让病患俯卧在木板上牢牢捆住，让人在他背上蹦迪；用金属签子从眼窝上缘戳进去，割掉部分大脑额叶；用手工钻在颅骨上开个透气孔，让大脑皮层外露，这些可怕的手术都被人们记录了下来。
在那个医学的蛮荒时代，政府对公共卫生漠不关心，人类平均寿命只有30来岁。16世纪的百年间，医生们错误的认为疾病是因臭气经毛孔进入身体所致，宗教人士则声称洗去上帝赐予我们的污垢是罪恶的，因此到了十月，人们就会被缝进连体内衣里面，到了四月份再解除封印，平时嘛就洒洒香水除臭。
（为了防止误会，必须提一下，罗马的澡堂子文化到黑死病大爆发之前都还多少存在着，不过具体情况有些复杂请自行查资料，在这里讲很容易违规被砍）
医生们对于大面积外伤、肺炎等较重的疾病根本束手无策，面对黑死病或其它瘟疫大流行更是无能为力。鸟面医生看似严密的装备——打蜡长袍、填充了香料的鸟嘴面具、避免直接接触病人的木手杖，甚至无法有效防止他们自己染病。直到大面积死亡导致人口密度降低，疫病的平均感染人数下降——用今天的话说就叫做群体免疫，才最终得以控制。
总的来说，中世纪的医学具有自己的一套相当“富于创造性”的复杂且完整的理论，并且具有一定程度的实际作用，实际上中世纪医生们也确实治愈了许许多多的病患。
但同时也不可否认，那时候人们对于自己身体的认识基本上除了谬误就是玄学。诸如病人的性格、与患病器官对应行星的运行、祈祷的细节过程等等都被认为与疾病息息相关（参阅《医疗占星术和占星术里的医学》），医生也根据这一套理论发明了各种奇怪的治病方式，其中有不少甚至起到了积极效果（也可能是安慰剂效应吧）。
话题回到轻小说，一下子就随便了起来。大多数小说都用治愈魔术或药水一笔带过了这些内容，但也不乏尝试对此进行更深入描写的作品。例如《异世界药局》、《驱除人》等，但可以说是少之又少。至于对人体解剖学构造的描写，往往也仅止步于“更明确的想象会让治愈魔法更加完美”这样的描写（《娑婆的普通可不简单》等）。也许是我阅览太少了罢！有朋友知道的话还请推荐。
顺便如果有想了解更多医学发展历程的朋友，推荐你们看纪录片《手术两百年》，b站就能搜到。
同时我也在想，简简单单的数种“治愈魔法”、“解毒魔法”怎么可能应对千变万化的疾病、外伤、毒药呢？“火球”的原理就比较容易脑补，“死灵术”、“结界魔法”也不是不能强行解释，但一到治愈和解毒这一块，就变得含糊随便起来，我真是淦了。但话又说回来，如果要在生理、病理、毒物方面追求真实详尽，治愈与解毒又该是何种形态呢？请指导我吧！

七月 25, 2020，由Alice4645修改

[月见闪光]

其实哪里的医学都好不到哪里去，在巴斯特提出细菌理论之前，可以说人类尚且没有看见医学的大门，根本就不知道“疾病”是什么东西，甚至到了1919年西班牙大流感仍然能带走上千万的生命（和那时候比起来现在的疫情简直是毛毛雨），“公正卫生”这个概念以及与之相对应的政策，是在那之后才被提出，到今年不过刚刚好一百年而已。

但中世纪减少洗澡次数倒不完全是封建迷信，或者说，源于封建迷信的想法，但确实取得了一些实质的效果。在那个燃料宝贵，酒比水干净的年代，洗澡一般都是洗冷水澡，而那在平均纬度偏高的欧洲确实是件风险极大的事情。至于罗马浴场，那更是交叉感染的绝佳地点。

最后至于所谓治疗魔法治疗药剂……现在的日式西幻的大多数起源于《罗德岛战记》和《勇者斗恶龙》，前者尚且不说，后者这纯粹是个方便游戏性的设定。有人在意过为什么COD里主角中了十几发子弹只要喘两口气就能恢复如初吗？没有是吧，那有点超自然的治疗手段也不用在意啦【笑

[mengjing]

日式的那些医疗手段...其实就跟这边的内功疗伤差不多吧...

而且若非专业人士贸贸然写出那些医术讲解的话..弄不好会反过来被人揪起来喷...所以与其精说..那还不如模糊处理实在

[Alice4645]

5 分钟前, 月见闪光 说道:

其实哪里的医学都好不到哪里去，在巴斯特提出细菌理论之前，可以说人类尚且没有看见医学的大门，根本就不知道“疾病”是什么东西，甚至到了1919年西班牙大流感仍然能带走上千万的生命（和那时候比起来现在的疫情简直是毛毛雨），“公正卫生”这个概念以及与之相对应的政策，是在那之后才被提出，到今年不过刚刚好一百年而已。

但中世纪减少洗澡次数倒不完全是封建迷信，或者说，源于封建迷信的想法，但确实取得了一些实质的效果。在那个燃料宝贵，酒比水干净的年代，洗澡一般都是洗冷水澡，而那在平均纬度偏高的欧洲确实是件风险极大的事情。至于罗马浴场，那更是交叉感染的绝佳地点。

最后至于所谓治疗魔法治疗药剂……现在的日式西幻的大多数起源于《罗德岛战记》和《勇者斗恶龙》，前者尚且不说，后者这纯粹是个方便游戏性的设定。有人在意过为什么COD里主角中了十几发子弹只要喘两口气就能恢复如初吗？没有是吧，那有点超自然的治疗手段也不用在意啦【笑

医学的大门么，在《手术两百年》里，对临床医学的发展做了个不错的归纳，其实在发现细菌之前，医生们就已经尝试做过许许多多精密的手术了，诸如大血管的缝合等。帕多瓦大学古老的“解剖剧院”里，上演了许许多多今天看来也可谓精妙的手术。但感染依旧是不解之谜，虽然逐渐学会了保持卫生——不再像油画上那样身穿燕尾服进行手术，却也不清楚其中的缘由。乙醚麻醉剂被发现后，病人不在会因疼痛过度而休克，医生得以更心平气和的进行手术，但术后死亡率却不降反升，就是感染的问题。今天看来很简单的常识，短短百年前却是难以逾越的障碍啊。

在说到治疗魔法，游戏尚可理解，你又不是在玩外科模拟器。但小说就不防尝试一下嘛！万一有不得志的医学生写小说杀时间呢。看过《疯狂怪医芙兰》这部漫画，感觉相当对胃口，可有这方面描写的小说却没怎么见过，实在令人叹息。

[Alice4645]

23 分钟前, mengjing 说道:

日式的那些医疗手段...其实就跟这边的内功疗伤差不多吧...

而且若非专业人士贸贸然写出那些医术讲解的话..弄不好会反过来被人揪起来喷...所以与其精说..那还不如模糊处理实在

金庸的小说比起电视剧可能给人的印象不那么深刻，但如果读了原著就会知道，他对于中医药的描写也相当精彩。（当然也有很玄幻的成分啦，不过至少玄得头头是道）

比如张无忌小时候跟着胡青牛学医那段，从《带脉论》开始，一点一点学会医治各种疑难杂症，还是很带感的，不知道咋的电视剧里就直接砍没了

直接说“真气充盈一击必杀”就很low，但你要说“将气走木门灌入，木性温暖，火藏其中，钻灼而出，火焚木为灰，灰即土也，积土成山、山必有石……运行八个周天，再经膻中、鸠尾、巨阙……”乌拉乌拉讲一堆很像是那么回事得，就很pro了对吧。不一定那么真实，但你至少些详细点嘛

七月 25, 2020，由Alice4645修改

[月见闪光]

13 分钟前, Alice4645 说道:

医学的大门么，在《手术两百年》里，对临床医学的发展做了个不错的归纳，其实在发现细菌之前，医生们就已经尝试做过许许多多精密的手术了，诸如大血管的缝合等。帕多瓦大学古老的“解剖剧院”里，上演了许许多多今天看来也可谓精妙的手术。但感染依旧是不解之谜，虽然逐渐学会了保持卫生——不再像油画上那样身穿燕尾服进行手术，却也不清楚其中的缘由。乙醚麻醉剂被发现后，病人不在会因疼痛过度而休克，医生得以更心平气和的进行手术，但术后死亡率却不降反升，就是感染的问题。今天看来很简单的常识，短短百年前却是难以逾越的障碍啊。

在说到治疗魔法，游戏尚可理解，你又不是在玩外科模拟器。但小说就不防尝试一下嘛！万一有不得志的医学生写小说杀时间呢。看过《疯狂怪医芙兰》这部漫画，感觉相当对胃口，可有这方面描写的小说却没怎么见过，实在令人叹息。

几千年里，人类不乏天才，智者，从纷乱的世事里试图总结出些许方法，但再聪明的人也不可能战胜隐性的敌人。另一方面，人脑对于概率问题的错误直觉也是个直到近代才被发现的事情，仅仅两百年前，人们还会犯‘放血治好的病人是我的功劳，放血没好的病人是他病得太重了“的逻辑谬误，我一直认为，最终打开医学大门的钥匙有两把，一把是细菌理论，另一把则是统计学，如今南丁格尔作为提灯女神为人所知，但很少有人知道，南丁格尔还是统计学的奠基人之一。

从这以后，名为循证科学的曙光才开始照到这片星球上。

以及，可能会有不得志的医学生写小说啦，但我觉得大部分的小说作者还是没受过医学或者甚至只是理工科方面的训练的（耸肩

[Alice4645]

6 分钟前, 月见闪光 说道:

以及，可能会有不得志的医学生写小说啦，但我觉得大部分的小说作者还是没受过医学或者甚至只是理工科方面的训练的（耸肩

感觉看轻小说没有当年那么精彩了，也许是因为步入社会了吧，总觉得那些剧情挺敷衍。

还是《十字军史》好看，比小说魔幻多了，虽然叙事方式没小说那么循序渐进，但情节看了两遍三遍还是会令人激动不已

七月 25, 2020，由Alice4645修改

[mengjing]

1 小时前, Alice4645 说道:

金庸的小说比起电视剧可能给人的印象不那么深刻，但如果读了原著就会知道，他对于中医药的描写也相当精彩。（当然也有很玄幻的成分啦，不过至少玄得头头是道）

比如张无忌小时候跟着胡青牛学医那段，从《带脉论》开始，一点一点学会医治各种疑难杂症，还是很带感的，不知道咋的电视剧里就直接砍没了

直接说“真气充盈一击必杀”就很low，但你要说“将气走木门灌入，木性温暖，火藏其中，钻灼而出，火焚木为灰，灰即土也，积土成山、山必有石……运行八个周天，再经膻中、鸠尾、巨阙……”乌拉乌拉讲一堆很像是那么回事得，就很pro了对吧。不一定那么真实，但你至少些详细点嘛

金庸这些可就等级不一样啦...起码有个朵叫香港四大才子啊..他们的知识量可不是写白话文混得就混的一般人可以比的呀...

如果啥都要求得那么详尽...那起点那些恐怕早就跑出来一大堆名作..而不是粪里淘金啦

[229]

在王国风云里治病次次丢胳膊丢腿……

[Alice4645]

5 小时前, 229 说道:

在王国风云里治病次次丢胳膊丢腿……

您的继承人生命垂危……

[找一位训练有素的外科医生来]   50%几率当前继承人死去，或获得25点正统性

[愿上帝保佑他]   75%几率当前继承人死去，或获得25点正统性

sa，make your choice

[229]

38 分钟前, Alice4645 说道:

您的继承人生命垂危……

[找一位训练有素的外科医生来]   50%几率当前继承人死去，或获得25点正统性

[愿上帝保佑他]   75%几率当前继承人死去，或获得25点正统性

sa，make your choice

你这已经过了中世纪了，光明的中世纪是可以割吊治癌症的那个

[Mr.K 018]

于 2020/7/25 于 PM11点11分, Alice4645 说道:

万一有不得志的医学生写小说杀时间呢

确实有，也不一定非要不得志……（指国内）

当然，这种情况下人家大多是写着玩，半途鸽了的比比皆是x

[Alice4645]

18 分钟前, 229 说道:

你这已经过了中世纪了，光明的中世纪是可以割吊治癌症的那个

大概是治的屌癌吧

据考，人类最早治愈的癌症，是乳腺癌。采用的方式便是手术彻底割除。威廉 霍尔斯特德，在这方面就非常有研究

由此观之，屌癌（睾丸癌或阴茎癌）也不是不能治嘛！

所以，割屌治癌，并无不可（获得特质[宦官]，生育率-5000%，吸引力好感-20）

[Alice4645]

17 分钟前, Mr.K 018 说道:

确实有，也不一定非要不得志……（指国内）

当然，这种情况下人家大多是写着玩，半途鸽了的比比皆是x

感觉医学系如果学的不错，都会相当忙吧

尤其是和大体老师最熟的临床医学，实习非常重要的

你不要光在一边看着！你要想象自己来做的话会怎么弄，来，给你个吸引器

……

[Mr.K 018]

16 小时前, Alice4645 说道:

感觉医学系如果学的不错，都会相当忙吧

尤其是和大体老师最熟的临床医学，实习非常重要的

你不要光在一边看着！你要想象自己来做的话会怎么弄，来，给你个吸引器

……

这个没有仔细了解过，貌似有些小说是作者值班的时候写出来的，所以如果值班的时候来的病人多，那一章内容就少

[SuiLang]

光明的中世纪不是只要割了就能治一切病，包括癌症吗？

不过话说回来，轻小说一般都是用魔法治疗的吧？

或者牧师。

 

[Edita]

训练有素的外科医生？赶走赶走，不要骗我钱，我选择信(zheng)仰(tong)神(xing)。

[Alice4645]

12 小时前, Edita 说道:

训练有素的外科医生？赶走赶走，不要骗我钱，我选择信(zheng)仰(tong)神(xing)。

你从睡梦中醒来，惊恐得发现自己的皮肤正在渗血……

[快找医生来！]

宫廷医生为您进行了诊断，他认为应该在您头上开孔来进行治疗……

[这是神的考验（接受治疗）]   50%概率死亡，25%概率获得特质[痴呆]，25%概率获得特质[有效的治疗]（健康+2，6个月）

[这是圣痕！（赶走医生）]   获得特质[狂热]（军事+2，每月虔诚+10，-50关系对于不同宗教），获得特质[伤口感染]

七月 30, 2020，由Alice4645修改

[吹雪吹雪吹]

现代医学的历史甚至不到两百年，微生物学和解剖学在百年内的跨越式发展才真正把医学从泥潭里拉了出来，从经验上升为一门科学，循证医学才成为可能。

而流行病学，免疫学的发展才让对流行病的控制和预防有了突破口。

所以轻小说如果设定在中世纪背景，那么治疗几乎必定要依赖魔法之类的黑科技，否则受点外伤，过几天就破伤风死了，这谁爱看……

[的笑容]

于 2020/7/25 于 AM11点32分, Alice4645 说道:

 

罗马中后期私生活开放，继女盛行多个城市夜夜笙歌遍地遍地混浴澡堂

 

不知道是怎么预防性病的嘞

[korewanani]

于 2020/7/25 于 PM10点32分, Alice4645 说道:

他还曾在一次手术中，仅耗时30秒便砍下病人患肢，附赠一颗健康睾丸，外加一旁助手的两根手指。顺便当场吓死了一位吃瓜群众（大概心脏病突发吧），病人和助手后亦因感染死亡。这场手术流传至今，被医学系讲师们每每在课堂上提及，令众人沉痛不已。
里斯顿的时代（19世纪初），手术器械与技巧以仅发展得相当复杂精湛，尚且会出现“死亡率300%”的案例，此前的情况更是可想而知。

绝了，截条腿把三个人截走了

[Alice4645]

8 小时前, 吹雪吹雪吹 说道:

现代医学的历史甚至不到两百年，微生物学和解剖学在百年内的跨越式发展才真正把医学从泥潭里拉了出来，从经验上升为一门科学，循证医学才成为可能。

而流行病学，免疫学的发展才让对流行病的控制和预防有了突破口。

所以轻小说如果设定在中世纪背景，那么治疗几乎必定要依赖魔法之类的黑科技，否则受点外伤，过几天就破伤风死了，这谁爱看……

中世纪的故事一样可以很精彩。但主角的耐打程度就无法保证

圣女贞德，狮心王查理，麻风王鲍德温四世，红胡子大海盗巴巴罗萨海雷丁。这些历史人物的故事有时比小说还要魔幻。但他们的故事中对伤病的描写一般就偏少

或是经历过一两次重伤，重病；或是一路好运，最终死于某次伤病；甚至有的身缠病痛，仍然建功立业。同时这些人物往往也都英年早逝，绝不可能像勇者小哥一样次次打得血肉横飞，缺胳膊少腿家常便饭，完了还安然无恙一点后遗症都没有

但这也可以理解，因为在文学作品中，受伤可以衬托出战斗的艰难，营造激烈的气氛嘛。而每次打完架就要养伤十天半个月谁受得了，永久debuff更不是一般作者所能驾驭的东西，所以就用魔法来解释。毕竟小说要讲究逻辑，现实嘛就不很需要了

[Alice4645]

8 小时前, 的笑容 说道:

罗马中后期私生活开放，继女盛行多个城市夜夜笙歌遍地遍地混浴澡堂

 

不知道是怎么预防性病的嘞

大概因为梅毒是十五世纪末才从美洲传过来的吧，而1453年君士坦丁十世就被……

就……

不！我大罗马还没亡，没亡！！！

 

七月 31, 2020，由Alice4645修改

[Alice4645]

6 小时前, korewanani 说道:

绝了，截条腿把三个人截走了

沉痛不已！沉痛不已懂嘛！不许笑！

[的笑容]

1 小时前, Alice4645 说道:

大概因为梅毒是十五世纪末才从美洲传过来的吧，而1453年君士坦丁十世就被……

就……

不！我大罗马还没亡，没亡！！！

 

啊梅毒竟然出现的这么晚嘞

 

看来通过CK2学历史果然不对劲

 

中世界淫魔们岂不是爽歪歪

七月 31, 2020，由的笑容修改